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Le contrôle de la pression artérielle est essentiel. Il faut toutefois savoir que
les mesures peuvent donner des résultats très variables en fonction de la forme du patient au moment
de l’acte médical. Pour pouvoir poser avec certitude le diagnostic d’hypertension artérielle, il est
donc nécessaire de répéter les mesures différents jours et, si possible, à différentes heures. Une courte
pause doit être prévue avant de prendre la tension – aux deux bras et en position assise. Pour plus
de sûreté, on peut opter pour une mesure ambulatoire sur 24 heures ou pour un autocontrôle par le patient.
En l’occurrence, les chiffres tensionnels sont toujours relevés avec l’heure précise de la mesure.
Pendant
l’interrogatoire, le médecin éclaircit les points suivants avec le patient:
Cas d’hypertension
artérielle et de maladies du cœur dans la famille?
Chiffres tensionnels antérieurs?
Connaissance
d’antécédents de maladie coronarienne, de maladie des reins, de diabète sucré, etc.?
Prise
régulière de médicaments?
Surpoids?
Alimentation équilibrée?
Consommation
importante de nicotine, d’alcool, de café, etc.?
Stress permanent?
Chez
la femme: élévation de la pression artérielle au cours de grossesses?
Le
médecin procède également à un examen clinique, au cours duquel il ausculte le cœur, le cou et les poumons
et contrôle les reins et le fond d’œil. Il prête notamment attention à d’éventuelles différences de
pouls et de pression entre les deux bras resp. les deux jambes car celles-ci peuvent être évocatrices
d’une artériopathie oblitérante, entre autres.
D’autres examens sont
encore réalisés: analyses biologiques, notamment de l’urine, ECG (au repos et à l’effort) et échocardiographie
(échographie du cœur).
Classification de l’hypertension
artérielle
Valeurs de référence recommandées par l’Organisation mondiale de la santé
(OMS) et les sociétés allemandes de médecine:
| Catégorie | systolique (mmHg) | diastolique (mmHg) |
| Pression artérielle optimale | <120 | <80 |
| Pression artérielle normale | 120-129 | 80-84 |
| Pression artérielle normale haute | 130-139 | 85-89 |
| Hypertension légère (grade 1) | 140-159 | 90-99 |
| Hypertension modérée (grade 2) | 160-179 | 100-109 |
| Hypertension sévère (grade 3) | >180 | >110 |
| Hypertension systolique isolée | >140 | <90 |
Les
directives publiées aux Etats-Unis (JNC7-Report) ne diffèrent que légèrement de cette classification;
elles ne définissent pas de grade 3 p. ex |
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